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    愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    激素和免疫治療之間水火不相容嗎

    #挑戰30天在頭條寫日記#

    激素和免疫治療之間水火不相容嗎

    免疫檢查點抑制劑治療(免疫治療)是本世紀初抗腫瘤治療中最偉大的發明之一了。對于免疫治療來說,具有著廣譜、低毒、療效持久等臨床特點,在臨床上,以PD-1、PD-L1和CTLA-4為代表的免疫治療藥物對惡性腫瘤的治療產生了極大的影響。免疫治療藥物單藥,以及免疫治療藥物與化療藥物、靶向藥物、免疫制劑之間均顯示了優異的治療效果,并且逐漸成為抗腫瘤治療中的主角。

    隨著免疫治療藥物的應用,人們對免疫治療藥物的認識也在逐步加深。但是,由于免疫治療藥物臨床應用的時間較短,與各種治療藥物、模式之間的聯合應用尚有待于進一步的觀察、研究。尤其是對于臨床醫生而言,在這其中對免疫治療的認知還存在著一定的不足,甚至是存在著一些認識上的“誤區”。如此的一知半解,或者是存在著診療上的誤區,在有的時候也會極大的影響著診療上的療效和安全性。

    在很多人的印象里,抗腫瘤免疫治療藥物在臨床應用的過程中,就不能接觸和使用激素類藥物。如果在這個時侯使用了激素類藥物,那免疫治療藥物的療效就會大打折扣,這樣的兩種藥物在使用的過程中,儼然是紙張的AB面之間的關系。剛好,在一些免疫治療藥物使用的早期臨床研究中也發現,使用潑尼松的劑量如果超過了10mg,這部分患者的治療療效相對于使用較低劑量得激素,或者是未使用激素的均較差。

    真實的結果果真是這樣嗎,在此后的研究中,尤其是在對上述這些研究進行使用激素的原因分析之后發現,真實的結果卻不是我們大家想象的那樣。對于一些特殊的情況,如腦轉移患者需要使用激素減輕腦水腫,骨轉移的患者使用激素控制疼痛,惡病質的患者使用激素來改善患者的食欲的時侯,此時使用了激素可能真的會從一定程度上影響了免疫治療藥物的治療療效。而且,這樣的療效的影響也是有著一定程度的,或者是有著一定范圍的,并不是所謂的“水火不相容”或者是“對立的AB面之間的關系”。這樣的治療療效的體現,也是要考慮激素使用所獲得的作用和效應的,而不能千篇一律的歸結為降低了免疫治療的療效。

    與之相對應的,在治療期間出現了造影劑過敏,患者自身即合并有慢性阻塞性肺疾病等基礎性疾病,或者是在實施化療之前需要應用提前的預處理等情況的時侯,此時使用激素完全是為了疾病診療中所謂的“需要”“需求”,此時即便是激素的使用劑量超過了10mg以上,其治療療效也不會受到直接影響的,或者說,此時使用免疫治療藥物也是可以保證療效的。

    有了這樣的研究結果,我們似乎對于疾病的診療有了一些更加深入的認識和理解,對于使用激素這樣的問題還是需要區別對待的。所謂的存在就是合理的說法還真的有他的實際的道理。因此,在排除這些特殊情況之后,激素其實是完全可以大膽、足量使用的,激素的使用和存在也是不會影響免疫治療的具體療效的。

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