吳大哥今年40歲，近兩年時間里他每天幾乎都要上3~4次廁所，但他沒有太當回事，覺得是自己吃多了導致的。這幾月來，本身很暢通的吳大哥卻頻繁出現便秘癥狀，經常兩三天才會排便一次，排的還特別不順暢。這次他已經連續4天沒有排便了，整個腹部脹的特別難受，一吃東西就會嘔吐。

去醫院檢查時，醫生初步判斷吳大哥是腸梗阻導致的不適癥狀，但在后續的CT檢查中，醫生發現吳大哥的腹腔內有多個腫大的淋巴結，后續的病理檢查顯示為結腸癌，且病程已經發展到了晚期。

由于吳大哥的病灶距離肛門過近，只能切除肛門在腹部進行造口治療。這個結果令吳大哥難以接受，自己還這么年輕，就要一輩子掛著造口袋生活……

一、得了直腸癌，一定要切掉肛門嗎？

腸癌顧名思義是發生在腸道的癌癥，據我國流行病學調查顯示，腸癌已成為我國第二大常見的惡性腫瘤。在北上廣深等發達的大城市，大腸癌的發病率達到了53/10萬人，與歐美發達國家水平差不多。

臨床數據顯示，低位直腸癌占比約有60~70%，針對這些患者主要的治療方案就是外科手術。不少罹患腸癌的患者結果都和吳大哥一樣，需要切除肛門保命，但也有很多患者無需切除肛門，是否切除肛門到底是由什么決定的呢？

廣東省中醫藥大學附屬中山醫院腫瘤科孟金成醫生表示，腸癌患者是否可以保肛，主要取決于腫瘤的生長位置。如若病灶生長距離肛門過近、3cm以內的話，切除腫瘤時需要將病灶連同肛門一起切掉。

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科主任王貴玉則表示，想要保肛要滿足以下三個條件。

一是腫瘤的位置，離肛門越遠的病灶，患者在外科手術中保肛的幾率也越大。臨床上將距離肛門<5cm的病灶稱之為低位直腸癌，這種類型的病灶保肛難度較大；

二是腫瘤本身的特點，如大小、浸潤程度、分化程度以及是否發生遠端轉移等，分期越晚、發生轉移、體積越大的腫瘤，保肛的可能性也越小；

三是血管因素，在進行保肛手術后，需要將腸管進行對接，這時候會形成一個吻合口。吻合口想要維持正常功能，需要有充足的血液供給。一些患者的腸系膜血管達不到吻合條件，則無法起到好的治療效果，還可能需要進行二次手術。

二、6大癥狀是腸癌信號，別不在意

據流行病學調查結果顯示，我國腸癌發病人群主要集中在40~50歲人群中，這些患者中很多一經發現就是晚期，這和患者沒有及時關注腸癌早期信號之間有很大關系。日常一旦發現身體出現這些癥狀，建議及時就醫進行檢查。

糞便形態改變：如糞便變細、血便以及帶有黏液等；

排便習慣改變：本身排便較為規律的人，突然出現腹瀉、便秘交替出現，或是出現便血等癥狀；

消化道不適：常見的有腹脹、消化不良以及腹部隱痛等，隨著病程發展癥狀會越來越嚴重；

全身癥狀：腸癌會引起患者出現一系列異常的全身表現，如消瘦乏力、低熱等；

糞便帶血：腸癌引起的便血多會附著在糞便內部，且顏色較為深紅，與痔瘡引起的便血有很大的區別；

腹部包塊：約有一半的患者會在腹部發現明顯包塊，這是由于病灶與周圍組織浸潤粘結而成的腫塊。腫塊的質地多比較堅硬，且形狀不規則。

三、不想惹上腸癌，4個惡習趁早改掉

腸癌的發生與日常的不良習慣之間有很大關系，想要預防腸癌，要先從不良習慣進行改變。

1、久坐不動

長期久坐不動會導致胃腸道的蠕動速度變慢，也容易引起便秘發生。這樣一來糞便內的一些有害成分、致癌物等，會在腸道內長時間停留，增加腸道發生病變的幾率。

2、不愛喝水

飲水量不足會導致糞便變得干結，會增加便秘發生的幾率。有研究發現，每天飲用2.5l的水，可降低45%的腸癌發生風險。尤其是晨起一定要喝水，喝水可幫助補充水分、促進胃腸道蠕動，預防便秘。

3、三餐不定

不規律的作息和飲食習慣是導致腸癌發生的重要原因之一，有研究發現，經常三餐不規律的人群罹患腸癌的風險相較于普通人會增加2~3倍。

4、吃肉不吃菜

不少人在日常屬于無肉不歡的狀態，經常不吃蔬菜，只吃肉。肉類內含有的膳食纖維含量較少，且內里的一些成分進入腸道后會增加腸道病變的幾率。尤其是一些高溫燒烤的肉類，內里會產生大量的致癌物，經常攝入會顯著增加腸癌的發生幾率。

就目前來看，我國腸癌的治療現狀是很不理想的，約有20~30%的患者一經確診就是晚期，失去了手術治療的機會。如果可以在早期發現腸癌的話，5年的生存率可達到90%以上。

建議年齡>45歲、家族內有腸癌病史、有腸息肉病史以及膽囊炎的患者，要盡早進行腸鏡檢查。發現腸息肉后，不要對其置之不理，建議盡早切除。臨床上很多腸癌都是由腸息肉演變而來，切除后可以防患于未然。

想要預防腸癌發生，注意要從生活中的細節去進行改變，不良的生活習慣能改還是盡量改掉為好。

參考資料：

[1]《直腸癌保肛還是保命？只能二選一嗎？》.中山市中醫院.2023-02-24

[2]《直腸癌保肛 要看哪三個條件》.健康報醫生頻道.2016-11-04

[3]《40-50歲結直腸癌最高發，有些人要把整個肛門全部切掉，這種技術給了治療新希望！ | 推廣》.健康時報.2017-06-14

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