真相了！這幾件事最招癌

任何一件事都不會無緣無故，癌癥當然也不例外。到底為什么會得癌？是什么原因導致癌癥的發生？

研究顯示，多數（至少三分之二以上）癌癥風險來源外部因素，癌癥的發病更多的要歸結為環境因素，比如吸煙，長期吸煙的人得癌癥的風險會明顯升高。得癌癥，有時看似偶然，看似隨機，看似運氣不好，其實偶然中藏著必然，這個必然指的就是各種環境致癌因素，包括不良生活方式。

導致癌癥發生的原因，歸結起來，無外乎兩大方面，一是外因（外在的環境因素），二是內因（個體自身的因素）。外在的環境因素可以進一步分為三個方面，也就是化學致癌因素、物理致癌因素、生物致癌因素。機體內在的因素包括精神情緒心理、內分泌失調、營養因素、免疫狀態、基因遺傳因素等。從本質上說，除基因遺傳因素外，精神情緒心理、內分泌失調、營養因素、免疫狀態等也可歸結為外在的環境因素，所有這些外在環境因素，最終可能通過導致基因的某種改變使細胞發生異變，從而致癌。

以下從更具體實用的角度說一說導致癌癥發生的重要因素，其中有的有較為充分的研究證據支持，有的研究證據還不充分，有的甚至存在明顯的爭議或相互矛盾和混亂之處，因此，以下內容不要帶著“鉆牛角尖”的挑刺心態去理解，僅供大家參考。

1、導致癌癥發生的危險因素之環境污染

環境污染是癌癥發生的罪魁禍首，至少是之一，經濟的高速發展和社會的快速進步，當然讓我們從中受益，但發展和進步似乎越來越以犧牲環境為代價，人類對環境肆無忌憚的破壞，造成了空氣污染、水污染和食品污染，而空氣、水和食品是人類生活最基本的必需物質，世界范圍內癌癥呈現泛濫成災的趨勢，有人甚至于認為癌癥是文明時代的文明病。

環境污染基本是人為的，空氣污染、PM 2.5、吸煙、汽車尾氣排放、被污染的食品和水、室內環境污染（特別是越來越流行的裝修導致的污染）等等，無不是人為導致的，癌癥不是天災，從某種程度上，癌癥是人禍。

癌癥村的出現，就是典型的環境污染帶來的惡果，是真正的人禍。除了因為有的地方的人特別喜歡燙食或直接飲用燙茶，或者喜歡吃陳年泡菜，或腌制食品而導致這個村子某種癌癥高發，癌癥村的形成更重要的還是由于環境污染、工業污染、農業污染、生活污染、飲用水污染。調查發現，癌癥村所在地，都不同程度存在各種污染。在農村出現所謂的癌癥村，與該地的環境（包括空氣、水、土壤等）受到污染有關，而城市人群的癌癥特別是肺癌，其發病率明顯高于農村，顯然也與城市有著更嚴重的工業和環境污染有關，癌癥，甚至可以說是一種環境污染病。

2、導致癌癥發生的危險因素之“吸煙酗酒”

吸煙與癌癥的關系不用我多說，眾所周知。吸煙會導致肺癌，也會增加口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等多種癌癥的發病率。但仍有人對吸煙會不會增加癌癥風險持有懷疑，或者抱僥幸心理，因為現實生活中，他們觀察到：有的人吸煙并沒有得癌癥，而有的人沒有吸煙，卻得了癌癥，這怎么解釋？

這根本就是邏輯問題，其實很好解釋。吸煙增加的是得癌癥的概率，并不是說吸煙就一定會得癌癥，癌癥的發生是多因素作用的結果，一個人是否會得癌，除了吸煙，還有其他多方面的因素，降低或減少或避免接觸其中的任何一個因素，其患癌的概率會下降。

吸煙與癌癥，特別是與肺癌的關系已經被大量的事實所證明，這是不用懷疑的，吸煙已經是全世界公認的肺癌重要原因之一，煙草使用是最重大的致癌風險因素。煙草中含有很多致癌物，其中能直接引起癌癥的就有幾十種之多。

還有二手煙問題。國外曾有人做過研究，如果某人吸煙，那么家庭其他成員得癌癥的概率比那些家里沒有人吸煙的家庭成員要高一倍左右。而如果這個家庭有兩個以上成員吸煙，其他家庭成員得癌癥的概率會更高，受害最大的是兒童。吸煙真是害己又害人！

接著說說飲酒與癌癥的關系問題。

2002年世界衛生組織發布癌癥監控報告，指出“要重視飲食，關注酒精在致癌中的作用”，告誡人們酒會致癌。研究表明，長期酗酒主要與消化道癌癥（如肝癌、食管癌、賁門癌、胃癌、口腔癌及咽喉癌）的發生有很大的關系。酗酒者患這些癌癥的概率要明顯高于非酗酒者，酗酒女性的乳腺癌發病率也明顯高于無酗酒的女性，而且似乎酗酒的持續時間、飲酒的量、酒精的烈度等與患癌的概率有一定的正比關系。

酗酒為什么會導致患癌概率增加？拿肝癌來說吧，長期過量飲酒，肝細胞參與酒精代謝，長期酗酒會導致酒精性肝硬化，其中部分肝硬化患者可能會轉變為肝癌。另外，由于有的致癌物多數難溶于水，但可以溶于有機溶劑中，而酒精是有機溶劑，從而為某些脂溶性致癌物提供了很好的載體，有利于其進入人體組織被吸收，從而增加外來致癌物致癌的機會。此外，酒精還可能會提高體內某些可以激活致癌物的活化酶的活性。還有研究顯示，酒精及其代謝產物可直接使細胞發生基因突變，長期酗酒勢必增加這種基因突變的概率。

飲酒與吸煙有雙重致癌效應。飲酒還與吸煙有協同致癌效應，像口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌等的發生，既與過量飲酒有關，也與長期吸煙相關。飲酒為什么與吸煙有協同致癌效應？煙霧和酒精對口腔、咽喉、食管、胃等的上皮組織既會帶來直接傷害，而酒精作為一種有機溶劑，還會促進煙霧中某些化學致癌物更好地進入機體組織并釋放出來產生致癌效應。既吸煙又酗酒，雪上又加霜，癌癥不找你找誰？因此，煙一定要戒，酒一定要限量。

3、導致癌癥發生的危險因素之輻射暴露

輻射暴露包括電離輻射暴露和非電腦輻射暴露，它們都屬于物理性的致癌因素，主要包括X射線、γ射線等高能電磁波輻射，α粒子、β粒子、質子、中子等高能粒子流輻射，以及紫外線照射。

第二次世界大戰后期，美國在日本的廣島和長崎投下兩顆原子彈，其輻射效應一直延續至今，當地居民多種癌癥高發，尤其是白血病、甲狀腺癌、肺癌、皮膚癌等。另外，核電站的核泄漏事故，導致放射性物質泄漏，由于多數放射性物質的半衰期比較長，核輻射會持續多年，甚至幾百上千年，而且其帶來的危害短期內可能看不出來，受核輻射的地區，其癌癥的發病率會明顯增加。比如，前蘇聯切爾諾貝利核電站爆炸事故導致放射性核素泄漏，長久存在的輻射導致罹患癌癥、神經系統疾病和遺傳突變的人口逐年增加。有人顧慮做X光檢查、CT檢查會引發癌癥，這個有道理嗎？其實關鍵還在于接受的照射的劑量。用于疾病診斷的X光檢查、CT檢查，通常劑量很低，而且不是長年接受照射。你一旦離開X光或CT檢查室，輻射就立即消失，它不會殘留在人體內，因此常規的X線和CT等醫療檢查，引發癌癥的可能性是極低的，不必過于擔心。

其實大部分的致癌因素，其致癌效應需要長時間的劑量累積，正所謂“離開劑量談毒性都是耍流氓”，長期暴露有可能增加罹患癌癥的風險。人們對輻射致癌比較關注和重視，相比而言，對紫外線暴露則似乎重視不夠，因為太陽光是生活中紫外線輻射的主要來源，而陽光是生命的必需物質，生命豈能缺少陽光？誠然，陽光給人類帶來的益處多多，但再好的東西也不能過量，生活離不開陽光，但也不能將身體過于暴露于陽光中。長期大量的紫外光照射會導致皮膚癌、惡性黑色素瘤等的發生率增加。歐美白種人有日光浴習慣，這也是白種人的皮膚癌和黑色素瘤高發的重要原因之一，而黑色和黃色人種則皮膚癌相對低發。不要過度長期暴露于陽光之下，過猶不及，小心得癌。

還有一個大家關心的問題：手機輻射會不會致癌？國際癌癥研究機構（IARC）將手機輻射定為2B級致癌物，即人類可能致癌物，也就是說目前相關的研究證據還非常有限，尚不能認為手機輻射會致癌，但也不能排除這種可能。所以使用手機免提、耳機和盡量減少手機使用時間永遠是值得提倡的，至少是沒有壞處的。

4、導致癌癥發生的危險因素之細菌病毒感染

研究發現，某些病毒和細菌可能與某些癌癥的發生密切相關。乙型肝炎病毒（HBV）感染會增加肝癌的發生概率，這已是明確結論。乙肝病毒感染率比較高的國家和地區，那里的肝癌一般也比較高發，中國的乙肝病毒感染率高，據統計全球3.5億乙肝病毒攜帶者有將近三分之一是中國人，這也與中國的肝癌發病率較高有關系。事實上，多數的肝癌患者確實有乙肝病史，或者攜帶乙肝病毒，是乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒的傳播主要是通過血液、性接觸、母嬰垂直傳播等途徑，日常生活接觸，比如握手、共餐、接吻等一般都不會傳染乙肝病毒。防控乙肝病毒感染可以有效降低肝癌的發生率。

丙型肝炎病毒（HCV）也與肝癌的發生有較密切關系。感染丙肝的人相對感染乙肝的人要少，因此丙肝病毒導致的肝癌要少一些，丙肝病毒感染相關的肝癌更多地在那些乙肝病毒感染率較低的國家。丙肝主要是通過血液傳播，比如不合規的獻血和輸血，毒品注射。Epstein-Barr病毒（EB病毒）也與多種癌癥的發病有關，比如鼻咽癌、多種淋巴瘤（包括Burkitt’s淋巴瘤、原發性中樞神經系統淋巴瘤、鼻型NK/T細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等）、胃腺癌、大腸癌、乳腺癌、肺癌等，其中研究最多也是最為明確的是EB病毒與鼻咽癌和Burkitt’s淋巴瘤的關系。

還有一個較為明確的是人乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌的關系。人乳頭狀瘤病毒（主要是其中的高危險亞型HPV16和HPV18）感染會顯著增加得宮頸癌的風險，也就是說，感染人乳頭狀瘤病毒的女性比沒有感染的女性得宮頸癌的可能性明顯增加。當然，這并不是說感染人乳頭狀瘤病毒就一定會患宮頸癌，事實上，多數女性在其一生中的某個階段都可能會感染人乳頭狀瘤病毒，但只有其中的較少部分感染者會得宮頸癌。顯然，感染人乳頭狀瘤病毒的女性，更要注意定期進行宮頸癌篩查。目前已研發人乳頭狀瘤病毒疫苗用于宮頸癌預防。另外，肛門癌、外陰陰道、陰莖和口咽癌也可能與人乳頭狀瘤病毒感染有一定的關系。

除了病毒，某些細菌也與癌癥的發生相關，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關系。幽門螺桿菌感染非常普遍，全世界至少有一半以上的人胃中可檢測出幽門螺桿菌，而且貧窮地經濟欠發達地區、發展中國家人群感染率高于發達國家和富裕地區。幽門螺桿菌感染主要導致胃癌和胃淋巴瘤的發生增加，幽門螺桿菌是世界衛生組織確定的胃癌一級致癌因子，同時也與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發病有關。防治幽門螺桿菌感染有助于降低胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等的發病率，而且抗幽門螺桿菌治療可作為治療胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的重要方法之一。

5、導致癌癥發生的危險因素之缺乏運動

久坐不動、懶得運動越來越成為現代都市人的通病。據世界衛生組織報告，目前全球每年因缺乏運動鍛煉帶來的相關死亡人數高達320萬，其中也包括因患癌癥而導致的死亡。雖然還沒有充足確切的證據支持運動可以有效防癌，但缺乏運動、久坐會增加得癌癥的風險，這個是有研究數據支持的。據德國的一項研究顯示，久坐可能增加某些癌癥的發病風險。另外，久坐者由于運動量的減少，容易帶來肥胖問題，而肥胖和超重會增加乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌等的發病風險，甚至有人預言，將來肥胖可能是致癌第一大因素。

一動不動，百病侵。久坐傷身，久坐傷神。快節奏的現代生活讓人喘不過氣來，沒時間、沒精力、也沒精神沒興趣參加運動，運動越來越成為一種奢侈品。身體健康的時候不懂得珍惜健康，等得病了才發現健康的可貴，才想到要運動。當然，由于工作的關系，想抽出大把的時間運動也確實較難做到，但至少要做到不久坐。一坐一上午，甚至一坐一整天，是所謂的白領生活，有的人不但久坐，還有其他不良生活方式，比如熬夜、吃垃圾食品等，長期泡在這樣的生活方式中，得癌癥一點都不奇怪，不得癌癥只是幸運而已。

6、導致癌癥發生的危險因素之不當飲食

不當飲食主要包括兩大方面，一是飲食結構不合理，二是不良飲食習慣。有時是這兩方面因素的混合，而且會相互影響。

飲食結構不合理，在以前是由于營養缺乏，是貧窮病，而在現在，則是營養過剩，是富貴病，不當的飲食習慣和生活方式，同樣可能會缺乏某些營養素，在過剩中有不足。

過去幾十年間我國癌癥總的變化趨勢是，原有的一些由于貧窮、飲食和生活條件差等原因誘發的癌癥（所謂的窮癌，比如食管癌、胃癌）并沒有明顯的下降。而由于高脂高熱量飲食、肥胖、缺少運動鍛煉等誘發的，在發達國家相對高發的癌癥（所謂的富癌，比如乳腺癌、結直腸癌）呈現明顯的上升趨勢，形成窮癌與富癌并存的局面。

窮有窮癌，富有富癌，從飲食方面來說，前者是營養不足，后者是營養過剩，皆因飲食不合理、飲食失衡所致。比如很多發展中國家，食物品種單調，營養不良的人群比例較高，這些地區的人群的食管癌、胃癌和肝癌相對更高發；發達國家，或者相對富裕的地區的人群，植物性食物吃得較少，紅肉（哺乳動物的肌肉）、加工肉制品等吃得較多，高熱量、高蛋白、高脂肪、低纖維飲食，營養過剩，肥胖者較多，像乳腺癌、子宮內膜癌、大腸癌等高發。

除了吃的食物品種和飲食結構，不良的飲食習慣也是重要的致癌危險因素。比如有些地方的人喜吃滾燙的食物，滾燙的食物會灼傷消化道黏膜，造成慢性炎癥和潰瘍，發生增生性病變，進一步可能發展為癌癥，比如食管癌。另外有些人，吃東西狼吞虎咽、暴飲暴食、吃得過飽，很多上班族可能都有這個通病。吃飯過快，勢必不會細嚼慢咽，食物有可能損傷消化道黏膜，產生慢性炎癥增生病變，而且吸收也不良，長期吃得過飽也增加胃腸負擔，腸胃功能容易失調。加上飲食不規律，三餐不定時，餓一餐飽一餐，吃得過飽，喜歡吃油炸燒烤食品，食管和胃長期飽受摧殘，這些人同樣有更高的患癌概率。

特別說一下檳榔與口腔癌的關系：國際癌癥研究中心（IARC）把檳榔列為一類致癌物，檳榔為什么會致癌？因為檳榔較硬，咀嚼過程中可能會機械性損傷口腔黏膜，這種損傷累積下來，時間一長會導致口腔黏膜下纖維性變，這是一種癌前病變，有可能轉變為口腔癌；同時檳榔里的某些化學物質經咀嚼后，可能會形成亞硝基（一種明確的致癌化合物）。除了口腔癌，嚼食檳榔也與咽癌、喉癌、食管癌等的發生有一定相關性。

7、導致癌癥發生的危險因素之不良生活方式

多數癌癥與不良生活方式或多或少有直接或間接的關系。吸煙、酗酒、缺乏運動和久坐、不良飲食習慣、肥胖或超重、水果和蔬菜攝入量低等不良生活方式在前面已經談到過，而睡眠不規律是現代人的通病，熬夜生活方式很普遍，這里重點談熬夜與癌癥發生的關系。

熬夜到底會不會致癌？研究顯示，夜晚輪班的女性比日常上班的女性似乎有更高的患乳腺癌風險，而男性似乎有更高的患前列腺癌的風險。國際癌癥研究組織基于對經常需要上夜班的護士和空乘人員的跟蹤調查研究結果，把夜班工作列為可能致癌，但兩者的相關性還不是十分明確，需要更多的可靠研究數據來支持。但不管怎樣，規律的睡眠永遠都是必要的，即便將來仍然沒有十分可靠且充分的實驗數據支持。

長期熬夜和睡眠缺乏會帶來一系列的健康問題，急性的影響主要是導致疲勞、提不起精神、動作變得遲鈍、反應能力和思維變慢，慢性的影響主要是削弱機體的免疫力，而免疫力是抵抗一切疾病包括癌癥的基礎。

除了削弱免疫力從而間接增加患癌風險外，更主要的機制可能跟褪黑素的分泌減少有關。由于褪黑素主要在夜間睡眠時分泌，夜班或熬夜會干擾人體正常的生物鐘規律，從而干擾褪黑素的分泌，而燈光也會抑制褪黑素的分泌。褪黑素有助于抑制性激素的過量釋放，如果褪黑素分泌減少，性激素的釋放自然就會相應增加，另外，生物鐘紊亂會導致內分泌功能失調，擾亂性激素的平衡，從而增加乳腺癌、前列腺癌等癌癥的發病風險。

有些人由于工作性質的關系，需要經常上夜班輪班，怎么辦？那就盡量去適應這種“黑白顛倒”的生活規律，白天補覺時，盡量營造夜間睡眠環境，安靜、黑暗。另外，在其他方面也應該做得更好一些，以彌補睡眠不規律帶來的傷害。工作性質無法改變，與其抱怨，不妨去適應，養成新的適應工作性質的生活和睡眠規律，同時為這種新的生活規律做一些配套的改變，這樣就可以盡最大可能減少熬夜睡眠不規律對健康的負面影響。

8、導致癌癥發生的危險因素之社會心理因素

一說到社會心理因素與癌癥的關系，可能就會有人跳出來反對，因為社會心理因素給人的感覺是一個很虛的東西，似乎與所謂的科學格格不入。有的人只要你一談到心理因素就會想當然地說：這個沒有循證醫學證據。其實，心理因素與癌癥發生發展的關系，并非完全沒有研究證據支持，只是很多人關注得比較少罷了，這個后面還會談到。

有的人把醫學完全等同于科學，其實醫學更多的是人學、是社會學，要關注疾病本身，更要關注生病的人，必須要關注心理因素，以及社會因素。癌癥不僅是身體生理病，也跟社會心理因素有關。長期精神萎靡處于負面情緒中，勢必會帶來失眠問題，會導致食欲不佳，如此一來，機體免疫力會下降，癌癥就可能找上門來。吃好睡好心態好，這是防病防癌的基礎。樂觀的人、心態好的人，不是說一定不得癌癥，但可以肯定的是，樂觀向上、有好心態的人得癌癥的概率可能會低一些，至少沒壞處吧？

當然，癌癥不是一日養成的，不管是環境致癌因素，還是社會心理因素，短期內不會有太明顯的后果，怕就怕長期浸泡在不良因素之中。

9、導致癌癥發生的危險因素之藥物濫用

藥物是一把雙刃劍，永遠具有兩面性，在帶來治療效應的同時，必定會有一定的副作用。化學藥物不恰當的使用無形中使治療用藥變身成了致癌劑，特別是長期大量使用。

關于藥物濫用致癌，一個較普遍的現象是激素類藥物的濫用，特別要警惕為了減肥、豐胸、美容去皺紋、增強性功能等而長期或大量不恰當使用一些激素類藥物。

很多人認為中藥安全，其實沒有絕對的安全，安全只是相對的。正是因為大家普遍認為中藥安全，反而不會引起大家的重視，從而更容易濫用。某些中藥同樣有致癌的可能性。凡藥三分毒，服用藥物，不論是藥量、時間、次數都應嚴格遵醫囑，切忌濫用藥物。

藥物致癌，最有代表性的當然要數化療藥物，化療藥物在治療癌癥的同時，也可能導致第二癌癥的發生，突出的表現是兒童患白血病或淋巴瘤，接受過較大劑量的含烷化劑的化療，成年后患第二癌癥的可能性比其他人要大。馬利蘭、馬法蘭、甲基芐肼、瘤可寧等抗腫瘤藥物均有致癌作用，比如較大劑量或較長期使用環磷酰胺的癌癥患者，今后患膀胱癌的可能性更大。但由于治病需要，并不能算藥物濫用，只是化療的遠期毒副反應表現之一，其治療作用的獲益遠遠大于它們的致癌作用，要正確看待。

10、導致癌癥發生的危險因素之遺傳因素

某些癌癥有遺傳傾向，或者說遺傳易感性，所謂的癌癥遺傳其實并不是癌癥的直接遺傳，比如母親得癌，其生育的子代并不會直接遺傳她的這個癌，因此也并不是子代就肯定會得這種癌。子代獲得的只是一種患這種癌的傾向，是癌癥易感性的遺傳，也就是說，暴露在同樣的致癌環境中，她的子代比別人得癌的可能性會更高一些，但后天的環境因素仍是重要的因素，因為多數癌癥是遺傳與環境因素相互作用的結果。而且遺傳因素只是癌癥發生的其中一個因素，也只有部分癌癥的發病與遺傳有一定的關系。

癌癥的遺傳現象主要表現為某一種癌癥的家族聚集現象，也可能是家族中有多人患不同的癌癥，表現為遺傳基因對癌癥的易感性，或者可能是一種基因缺陷。癌癥的家族聚集現象雖然可能說明癌癥具有遺傳性，但也可能只是家族中相同的生活環境和生活方式飲食習慣的體現，可能并非遺傳相關。

目前較為明確的有遺傳傾向的癌癥主要是乳腺癌、結直腸癌、肺癌、卵巢癌等。另有一些癌癥，表現為地區或民族或人種聚集現象，比如鼻咽癌有廣東癌之別稱，因為廣東人鼻咽癌高發，而且主要是說廣東話的人群，這也提示癌癥的遺傳相關性可能，但又未必，癌癥的病因其實是相當復雜的。

11、其他因素：年齡、性別與職業等

導致癌癥發生的重要因素，除了以上談到的十大因素，還有其他一些因素，比如年齡、性別、職業也對癌癥的發生產生影響。

年齡與癌癥的發生有明確的關系。兒童更多患腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等、淋巴造血組織的腫瘤（如急粒白血病、急淋白血病、淋巴瘤等）。成人則更多見上皮來源的癌，如肺癌、結直腸癌、乳腺癌等。總體來說，隨著年齡的增長，癌癥的發生率也隨之增長，甚至可以說，年齡是癌癥最重要的危險因素。

性別也與癌癥的發生有關。乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌當然以女性發病為主，盡管也有男性得乳腺癌，但男性乳腺癌比較罕見；前列腺癌、睪丸癌、陰莖癌是男性才會得的癌癥。除這些男女性器官癌癥外，男女其他癌癥的發生率也存在一定差別，比如甲狀腺癌女性更多見，肺癌、結直腸癌、肝癌似乎男人更多見一些。

職業暴露也對癌癥的發生產生影響，不同的職業，其工作環境存在差別，比如，從事染料工種的人，其接觸苯胺的機會較多，而苯胺可能導致膀胱癌；煤礦、石油、化工、鋼鐵行業從業者，長年累月接觸并吸入煤塵和混合性粉塵以及其他有害物質，患肺癌的風險相對較高；石棉礦工的肺癌和惡性間皮瘤發生率也相對較高；我國早在1986年就已將石棉職業暴露導致的肺癌和惡性間皮瘤列為職業性腫瘤。職業因素本質還是屬于環境因素。

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