吃同樣量的優甲樂，為什么在夏天會超量？

下午門診，一位甲狀腺癌術后患者拿著甲狀腺功能化驗單過來，焦急地問“王醫生，為什么優甲樂吃的量一樣，2月份檢驗報告只有一個箭頭，而今天的報告有這么多向上箭頭，是不是超量了？”我看了報告，的確是TSH達0.01、FT3/FT4都超過上限了，而按照病情，她的TSH只須控制在0.1-0.5就可以了。

優甲樂主要成分是左甲狀腺素鈉，幫助患者維持正常的甲狀腺功能、新陳代謝，是一種治療甲狀腺功能減退癥或甲狀腺癌內分泌治療的藥物。在優甲樂使用過程中，患者需要根據季節和身體狀況調整劑量。

2月份正好是寒冷的冬季，機體對熱量的需求增加，機體需要消耗更多的能量以維持正常的體溫和代謝水平，當時的優甲樂劑量正好滿足身體的需求、內分泌治療的需求，因此TSH控制在適宜范圍。而今年的10月份天氣比較熱，機體對熱量的需求減少，同時患者可能因為怕熱而減少運動鍛煉，導致優甲樂的劑量相對偏多。因此，筆者建議患者適當減少優甲樂的劑量，6-8周后復查甲狀腺功能。

除季節影響外，我們還要注意運動鍛煉對優甲樂劑量的影響，因為運動鍛煉也會導致身體代謝率的增加。尤其是高強度的運動鍛煉時，機體需要更多的甲狀腺激素來支持代謝，因此，在這種情況下，患者可以考慮適當增加優甲樂的劑量。

當然需要注意的是，優甲樂的劑量調整應該根據患者的具體情況進行個體化調整，不能一概而論，調整劑量前最好咨詢醫生的意見，同時也要監測甲狀腺功能和身體狀況，提高治療的效果和安全性。

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