例例聲輝 | 重組人血管內皮抑制素聯合化療治療晚期鱗狀NSCLC，帶來完全緩解和長期疾病控制

重組人毛細血管表皮抑止素協同放化療的長治療過程醫治，可能是更合適我國末期非小細胞肺癌(NSCLC)病人的一線治療方案。

抗血管生成藥品自問世至今，已在多種多樣實體瘤中占有了至關重要的影響力。在患病率和致死率均占第一位的肺癌行業，抗血管生成藥品與放化療、免疫療法等方式協同運用，早已被證實可以改進病人愈后，產生長期存活獲利。

當期“例例聲輝”共享一例末期磷狀NSCLC病人，一線運用重組人毛細血管表皮抑止素協同放化療醫治后做到放任不管（CR），后接受重組人毛細血管表皮抑止素單藥保持醫治，無進度存活期（PFS）做到28月。

基礎病歷

病人男士，54歲，抽煙36年，40支/天。

17年七月行胸部CT查驗提醒右肺占位，直徑5.3厘米；氣管鏡穿刺活檢病理學示局灶原位癌產生。

17年7月31日行VATS（電視機輔助胸腔鏡手術）右上方肺摘除術 淋巴結節清理術，手術后病理診斷示：鱗狀細胞癌。2、4、7、8、9、10、11、12組淋巴結節均未查見遷移。手術后確診為：右肺上葉支氣管炎鱗癌（pT6bN0M0，IIA期）。

17年九月份至全院就醫，確診為右肺上葉支氣管炎鱗癌（pT6bN0M0，IIA期）。行吉西他濱 Ⅰ（GP）計劃方案輔助放化療4周期時間。

20183月16日醫院門診復診CT確認病癥發作（雙肺下葉多發性結節影，左肺下葉疾病很大，直徑1.7cm）。

確診為右肺上葉支氣管炎鱗癌手術后肺內多發性遷移（IV期）。

融合手冊強烈推薦與病人具體情況，一線治療方案挑選重組人毛細血管表皮抑止素協同長春瑞濱 Ⅰ（NP）計劃方案放化療4周期時間，功效點評為CR。事后應用重組人毛細血管表皮抑止素單藥保持醫治29個周期時間。

醫治中產生的不良反應關鍵為血壓升高，但僅鑒定為2級，經飲食搭配調整后恢復過來，醫治全過程中總體安全系數好。

2018.3.13（醫治前）與2018.7.23（放化療后）

2020.1.26 （保持醫治環節）與2020.7.21 (出現興新包塊)

今年07月21日復診胸部CT提醒病癥進度，病人PFS超出28月。

從該病人診治全過程由此可見，放化療協同重組人毛細血管表皮抑止素一線醫治磷狀NSCLC效果明顯，且未持續上升副作用，病人生活品質得到確保。

病案出示權威專家

葛俊專家教授

• 葛俊專家教授，博士研究生，四川省腫瘤醫院門診·腫瘤消化內科管理中心·臨床實驗規范化醫治病房主治醫生

• 關鍵就職包含國際性肺癌科學研究研究會（IASLC）vip會員

• 四川省防癌研究會腫瘤靶向藥物治療協會青年人聯合會副主委

• 四川省針灸學會護理研究協會青年人聯合會委員會

• 四川省醫促會肺癌MDT協會抗腫瘤免疫療法副作用管理方法協作組成員（兼文秘）等

• 了解普遍乳房腫瘤的消化內科診治及支持治療，了解藥品臨床研究品質管理制度及試驗者管理方法，發布SCI論文及中文核心畢業論文數篇，參加20多項國際性、中國多管理中心臨床實驗

葛俊專家教授評價

末期NSCLC的一線醫治盡管早已進到免疫療法時期，但因為免疫療法的安全系數和治療費等難題，使其仍未徹底替代放化療協同抗血管生成藥品這一醫治方式。重組人毛細血管表皮抑止素協同放化療現階段仍是CSCO繼發性肺癌診療指南、《晚期非小細胞肺癌抗血管生成藥物治療中國專家共識》等強烈推薦的末期NSCLC一線用藥，且重組人毛細血管表皮抑止素被強烈推薦用以保持醫治。多種臨床實驗發覺，該治療方案用以NSCLC的一線醫治，病人的中位生存期（OS）為13-17月[1-2]；在其中重組人毛細血管表皮抑止素醫治超出4個周期時間的病人，負相關OS貼近2年[3]。該治療方案另外兼顧不錯的安全系數，且鱗癌病人一樣可用。

本例鱗癌病人一線運用重組人毛細血管表皮抑止素協同放化療完成了病癥放任不管，自此以重組人毛細血管表皮抑止素單藥保持醫治得到了28月的PFS，這一功效遠遠地超出了現階段全部末期磷狀NSCLC免疫療法科學研究的負相關PFS結果。

在末期磷狀NSCLC的一線醫治中，重組人毛細血管表皮抑止素協同含鉑放化療仍占有一席之地，且有希望根據精準定位特殊家庭、找尋潛在性biomarker等方法進一步完成精確化，持續提升病人的獲利。

論文參考文獻

[1]Han B, Xiu Q, Wang H, et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy of paclitaxel-carboplatin alone or with endostar for advanced non-small cell lung cancer[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2011, 6(6): 1104-1109.

[2]Wang J, Sun Y, Qin S. Results of phase IV clinical trial of combining endostar with chemotherapy for treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) [J]. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28(15_suppl): 7598.

[3]Hu W, Fang J, Nie J, et al. Efficacy and safety of extended use of platinum-based doublet chemotherapy plus endostatin in patients with advanced nonsmall cell lung cancer[J]. Medicine, 2016, 95(28).

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