作為全新一代的放療技術，硼中子俘獲療法，簡稱BNCT近年來備受關注，國內和國際都在積極研發。終于，在2020年5月傳來喜訊，日本的硼中子俘獲療法率先獲得日本厚生勞動省批準，在世界上首次正式進入臨床應用，是腫瘤治療史上又一值得鐫刻的里程碑。

這款技術自問世就備受國內病友們的關注，上市后全球腫瘤醫生網醫學部每天都能接到大量的咨詢電話，為了讓病友們能對這項新技術有全面客觀的認識，我們針對患者最關心的十個問題進行解答，希望能幫助病友獲取有用的信息。

01什么是BNCT？

BNCT全稱硼中子俘獲療法，是一種新的放射線療法，通過點滴注射含硼化合物，這種化合物和癌細胞有很強的親和力，進入人體后迅速聚集于癌細胞內（相當于是我們做PET掃描時的顯像劑），然后用一種超熱中子射線照射1個小時左右。中子與進入癌細胞內的硼能產生很強的核反應，釋放出一種殺傷力極強的射線，從而達到從癌細胞內部爆破癌細胞的效果。同時，因為中子線的特征是射程很短，只有一個癌細胞的長度，所以殺死癌細胞的時候不會傷害到周圍組織。

早在1932年，英國諾貝爾物理學獎得主詹姆斯·查德威克首創了這種療法。并在上世紀五六十年代，由美國布魯克海文實驗室聯合麻省理工大學一直在推進實驗。意外的是，這項源于歐美的技術，卻在日本得到進一步發展。于1968-1974年由東京大學和帝京大學牽頭進行過13例腦腫瘤臨床治療，并且都取得了很好的治療成績。后來沒有發展下去的原因：昂貴！太昂貴！（也受到當時的技術條件所限）

而且原子爐的弊端也非常明顯：設備體積巨大、投資費用巨大、需保有核燃料。以上三點基本否定了在醫院實現的可能性。

直到2015年，住友重機進行了新一代加速器的研發。BNCT才再次成為癌癥治療領域的焦點。

02BNCT的三大治療特點是什么？

1.僅一次照射（30-50分鐘）

2.癌細胞特異性作用

3.可以預先檢查硼化合物對靶向癌癥的適應性

03BNCT療法的殺癌原理是什么？

中子(Neutron)是組成原子核的核子之一，質量為電子質量的1838倍。

而硼中子俘獲治療應用熱中子照射靶向聚集在腫瘤部位的硼，當存在于自然界的非放射性元素硼（10B）受到熱中子照射時，發生核裂變反應，產生具有高線性能量轉換的α粒子，自身衰變為7Li。

該技術產生的α線和7Li粒子與X線或者γ線有很大區別，其飛行距離短(大約為一個細胞的長度)，因此在腫瘤細胞內核反的α線與7Li粒子對周邊正常組織的影響很小；但所達到的生物效應卻是X線或者γ線的2~3倍以上，并且物理效應與X線及γ線相當。因此，放療界期待利用BNCT治療得到更好的效果。

大家可以清晰的看到左邊的圖片代表攝取了硼元素的癌細胞，中間的熱中子遇到硼元素，在癌細胞內部爆破，破環的長度僅為1~2個細胞，對周圍綠色的健康細胞幾乎沒有傷害。

04BNCT治療優勢有哪些？

1.靶向性好，對周圍細胞組織損傷小

硼化合物只被癌細胞吸收，具有普通輻射三倍生物效應的射線精準破壞癌細胞DNA。

2.無需增氧效應

不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處于靜止期細胞。放射生物學研究表明，癌變組織通常由有氧型和乏氧型兩類細胞組成，其中有氧癌細胞易被放射線殺死，但乏氧癌細胞卻對常規放療所用的X 射線、伽瑪射線以及電子束不敏感，耐受性強，不易殺死，這也就是常規放療后癌癥容易復發的主要原因。但奇特的是，這種乏氧癌細胞對中子射線卻特別敏感。經中子射線照射后，腫瘤部位乏氧細胞的復活率幾乎為零，術后癌癥復發率極低，這就是中子治癌的獨特優勢。

3.針對難治性癌癥的新治療方式

對于侵入性，多發性，復發性，抗輻射性，不能手術的癌癥，以及放射治療適應不良的癌癥都可以嘗試硼中子俘獲治療。

4.可通過PET-CT提前預測療效

通過名為FBPA-PET的核醫學檢查，可以提前確認硼藥劑在癌細胞中的聚合程度。由此判斷硼藥劑會被腫瘤吸收多少。

這里詳細解釋下，BNCT療法使用的硼化劑全稱為4-二羥硼基-2-18F-氟-苯丙氨酸(18F-FBPA) 。腫瘤的位置和范圍可以通過圖像結果得到直觀的表述。在治療癌癥的時候，區分癌癥和一般的炎癥也很重要。FBPA這種藥劑很難在炎癥部位聚集，在區分癌癥和炎癥方面也很出色。FBPA-PET檢查在今后BNCT的適應癌的擴大上也將發揮著重要的作用。

05BNCT對哪些癌癥取得了臨床療效？

1.頭頸部腫瘤

該理論誕生于1936年，至今已經有80余年的發展歷史。

據日本京都大學、大阪大學的研究小組，于2015 年10月29日舉行的日本癌癥治療學會（http://www.jsco.or.jp/jpn/），第53屆學術集會上，發表的實例報告顯示，對37名頭頸部末期癌癥患者進行臨床試驗后，半數以上患者的癌細胞消失了。

2.腦瘤

從2005年6月至2011年9月，BNCT在20例復發性高級腦膜瘤中治療28次。所有患者之前都接受了強化治療，如多次手術和多次放療。其中19例患者接受硼中子俘獲療法，這些患者的原始腫瘤大小在4.3 cm3和109 cm3之間，治療兩個月后，平均腫瘤體積減少64.5％。中位隨訪時間為13個月。六名患者在研究發表時仍然活著; 目前，硼中子俘獲治療組和診斷后的中位生存時間分別為45.7個月（32.4-70.7個月）和14.1個月（8.6-40.4個月）；在有癥狀的病例中，硼中子俘獲治療后，如偏癱和面部疼痛得到顯著改善。專家推測:硼中子俘獲療法對高級腦膜瘤可能特別有效。(https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/119/4/article-p837.xml)

06BNCT療法的適應癥有哪些？

適合治療多種癌癥種類，包括晚期復發類癌癥：

1. 各種惡性原發性腦腫瘤；

2. 黑色素瘤；

3. 頭頸部腫瘤（口腔癌，舌癌，咽癌，喉癌，甲狀腺癌，腮腺癌，外耳癌，中耳癌癥）；

4. 肝臟腫瘤（包括幾個病灶）；

5. 膀胱癌；

6. 局部復發性乳腺癌；

7. 肺癌；

8. 結腸癌；

9. 間皮瘤。

07BNCT治療流程是什么？

療程：對于腦腫瘤的患者來說 BNCT 的療程具有劃時代的意義。根據病情不同，最短的療程僅需照射 1 次，照射時間為 30 分鐘。

第1步預先施用特定的“硼化合物”，其僅被癌細胞吸收并在癌細胞中累積。

第2步當硼攜帶劑在腫瘤組織與正常組織的濃度比值（T/N比值）達到高峰時，用中子束照射腫瘤部位。

第3步硼化合物與中子碰撞并通過“α射線”從內部殺死癌細胞，“α射線”是裂變產生的一種粒子束。

08關于BNCT療法的注意問題有哪些？

1.可以接收哪種癌癥？

目前，只接受頭頸癌患者，無法從標準治療中獲益或初治。

2.還能接受其他治療方法，例如手術，放射治療和抗癌藥物治療嗎？

接受這種治療后復發的人原則上可以接受這種治療。即使是那些接受放射治療后復發的人也可以接受治療。最終由專家做出判斷。

3.有轉移灶，可以治療嗎？

有可能。但是，原發部位受到控制但有轉移，或者不受控制，則反應會有所不同，并且反應也會根據疾病進展的速度而變化。將根據經驗豐富的專家的判斷提出最佳治療方案。

4.有心臟起搏器，可以接受治療嗎？

不能接受

5.有年齡限制嗎？

原則上，適合成年人。

6.從醫學的角度來看，全身狀況是否還有其他限制？

有限制。如果腎和心臟功能受損，則該治療的適應癥有限。請咨詢專家，因為還有其他不符合資格的治療標準。

7.日常生活對身體狀況有沒有限制？

有限制。PS:2

8.會不會有副作用？

BNCT治療具有可以將諸如皮膚炎癥的副作用抑制到比X射線治療等更低的水平的功能，但是在暴露于放射線的區域中可能出現一些副作用。

9.治療期（次數）多長時間？

原則上，治療次數是一次。30至60分鐘。必須在治療后住院3至7天。

10.多少錢？

總的治療費用約為400到500萬日元。

09BNCT療法的獲批情況

2020年3月初，世界上第一臺BNCT設備正式獲得了日本厚生勞動省的醫療設備批準；

2020年3月25日批準了由STELLA PHARMA CORPORATION開發的全球首個硼藥物Steboronine?也獲得了日本厚生勞動省的批準；

2020年5月27日，日本宣布硼中子俘獲療法正式接受患者。

10BNCT接收患者近況

日本目前第一家進行BNCT治療的醫院，從2015開始試驗、今年六月開始正式接收臨床患者。

目前治療范圍主要是腦部及頭頸部淺表性腫瘤（膠質瘤除外）尤其是黑色素惡性腫瘤。未來計劃擴展到肺癌、乳腺癌和肝臟癌等。因疫情影響，短期內沒有接收外國患者的計劃，具體開始治療時間全球腫瘤醫生網醫學部將會另行更新。

同時，日本BNCT三代機也在積極的試驗進行中！三代機有針對腦膠質瘤的治療研究！分享兩張二代機的一線實景照片！期待早日造福更多患者！

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